儿童癫痫的发作是令众多家长头疼的事情。目前小儿癫痫的有效手术医治方法,可以分为3类:1是切除癫痫源病灶,2是阻断癫痫通路的传导,提高癫痫阈值,3是刺激癫痫的抑制结构,如迷走神经刺激术。手术的具体方法临床上可以根据致痫灶的部位和性质,采取不同的手术方式。医治儿童癫痫比较好的方法有哪些呢?目前最常采取的手术方式有以下几种:
1、脑皮质致痫灶切除术
是通过开颅手术切除大脑皮质中的致痫灶减少或消除癫痫发作,是目前手术医治局灶性癫痫的基本方法之一。适合对象除婴儿脑性偏瘫外,年龄在5岁以上,频繁发作并影响日常生活;病灶定位明确,并与临床表现、脑电图一致;虽经正规药物医治,仍不能控制癫痫发作;引发癫痫的病灶不位于大脑的重要功能区。
2、前颞叶切除术
颞叶癫痫是难治性癫痫中常见的一类,也是最合适进行手术处理的一类癫痫。手术医治效果与颞叶内侧部结构切除是不是完全有很大关系,可获得明显改良(发作消失或次数减少在90%以上)。适合于单侧颢叶癫痫,表现为复杂部份性癫痫或继发性全身发作,抗癫痫药物没有效果,病程在2年以上者。有典型的颞叶内侧癫痫综合征者,最合适此类手术。
3、大脑半球皮质切除术
大脑半球切除术是儿童癫痫经常使用的方法之一,少用于成人,其选择标准包括:顽固性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理实验提示致痫区局限于偏瘫对侧有大脑半球,所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。另外还适合于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫痉挛综合征、Rasussen综合征及Sturge—Weber综合征。
4、胼胝体切开术
又称为大脑前联合切断术,用于药物依赖的难治性癫痫,经过CT、核磁等手段不能确切显示致痫灶,和某些大脑半球损伤严重或大脑皮质发育不全的患者。但这是一种减缓症状的迁就手术。
5、多软脑膜下横纤维切断术
这类手术是目前较好的医治脑主要功能区难治性癫痫的手术方法,可切断软脑膜下的组织结构,不影响神经细胞传导信息的功能。因此,不会引发偏瘫、单瘫等。适用于难治性癫痫大发作,脑电图显示双侧大脑半球重度广泛异常,或CT检查显示大脑半球广泛萎缩,有多个致痫灶,致病灶位于脑的重要功能区,如运动中枢、语言中枢等,和伴随婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。
6、立体定向放射性外科医治
本方法优点是不需要开颅,对脑组织损伤小,操作简单。缺点是对癫痫病灶定位的精确度要求较高。目前临床多使用X刀或Y刀进行医治,临床疗效不肯定,需要进一步进行视察。
7、迷走神经刺激术
当前主要用于成人,小儿运用较少。适应证是局部性癫痫,伴或不伴继发性的全身性癫痫发作。这类手术通过刺激迷走神经减少癫痫发作,用于经抗癫痫药物医治无效,又因不能准确定位而没法手术的患者。
这些医治方法对癫痫或是疑问癫痫的治愈率达60%80%。不同的症状对应不同的医治方法,摸清症状,对症医治,就是医治儿童癫痫比较好的方法。
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