教练癫痫发作，都是潜水惹的灾祸？

作者丨南京大学附属华山病房 章悦

来源丨章悦的公众号

科里有个室友真是要学水底，我告诉她水底很小心。这是我最近遇到的一个系统性。

这个症状是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山病房神经外科求诊，她特别是在让人羡慕的职业—专职的水底守门员。

在 3 月末 10 日当年她依然在给学员要用水底培训，3 月末 10 日她潜完水不止现异常一次意识阻碍，脸部抽动，舌头咬伤，数分钟后清醒，或许这是一次抑郁症中所风。此后她每日头痛痉挛，头上酸痛，萎靡不振，所以她来院所求诊了，来院所当年症状无法要用任何检查。

换掉要用你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：气管连接处。

因为曾我却说王教授查房真是过，他有一例症状是水底员，曾频发过多次颈气管连接处。

当时我科病房科室捧场，所以我提议到附近的病房求诊，到了那里很快就收入院所。晚上下午就不止了结果，答案是气管瘤（三幅 1）。腰脱掉不放不止来全是血性液体，即中间层下腔肿大。

三幅 1 左侧颈内气管未见冲洗，右侧颈内气管远端见气管瘤，并伴有多根肺部狭窄

我以当年不了解水底，当我见到这个病者时我不用什么思路，除了想到王教授的系统性外，无法其他更为多鉴别诊断，所以我将水底对神经危害要用一些梳理。

水底带来的主要神经危害有强度伤、减压到病、氧致病和肺部挫伤，其他不比较严重的或者自然法则不明确的挫伤有头痛、认知功能阻碍、沉默寡言行为改变、颅内无病征性结核等，本文不开会讨论。

强度伤

首先来复习一下中所学的现代医学，我们人类生活习惯在地球内层，时刻承受着湿气对我们的压到力，即大强度，其形状为 101.3 千帕，我们对此已就让，无法任何看上去。

但是到了水底就不一样了，当我们咋一跳到高尔夫球场里，我们第一看上去就是肩上被压到住了，不用错，这个就是水对我们肌肉的额外压到力。

当我们伪装成水底 10 米，水就都会额外给我们肌肉带来一个 101.3 千帕的压到力，根据玻义垂方程，在定量定温下，谐振子的尺寸与混合物的压到强比为，所以随着压到力的累进温，混合物的尺寸就都会相应变大（见三幅 2）。

三幅 2 高度面上的强度为 1 个大强度，火球每往水上浮 10 米，受到外界的压到力就都会增高一个大强度，而根据玻意垂方程，混合物的尺寸和其所受的压到力相乘为一不变数值，所以越往上浮，火球的尺寸相应的越小。

比如潜到水底 40 米，海中所上的大火球里的混合物尺寸可以压到得只有原本的 1/5。如果这个时候突然间把火球跳不止，让它回到海中所上，火球里的混合物尺寸都会突然间波动 5 倍，这无疑是一次黑洞，如果把火球换掉要用是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 秘鲁一名水底员不止水过快，然后皮肤下造成了大量的气肿

我们所真是的第一类的水底危害是强度伤，就是基于上述这个原理，是由于伪装成或浮不止海中所过快随之而来，它一般来说频发在药剂工业产品狭窄的腹腔外伤，比如垂道和肺（口腔虽也是腹腔，但只好耳朵太大），伪装成过快随之而来腹腔内混合物骤然压到缩，腹腔内壁的体内或者体液大量渗不止；浮不止过快都会随之而来腹腔内混合物骤然波动，胀破腹腔，这种催化随着透彻潜不止而立竿见影。

垂：垂分为中所垂和内垂。

中所垂：鼓膜断裂随之而来垂聋，比较严重的胀分身神经管颈部随之而来周围性面瘫。

内垂：半规管断裂随之而来眩晕。

肺：横膈膜是药剂最大的腹腔外伤。

当横膈膜内混合物波动时湿气破入肺部可随之而来脑组织混合物肺水肿，存有心房卵圆孔未闭者尤其小心。其中所风急骤，一般来说在浮不止海中所 5 分钟内不止现。

最类似于的病征是长期性病征—意识阻碍，其他表现有抑郁症，偏瘫，视力阻碍和感官阻碍等。脑组织气栓的不止现一般来说和不应的水底习惯有关，当在水底灌装湿气快贫乏时，人一般来说都会急着浮不止海中所，并且在浮不止步骤中所不熟练的水底者都会习惯性的屏气，这样一来就更加小心。

脑组织气栓一般来说几分钟到几小时内缓解，不放射治疗上不适用常规的抗血小板用药，而应用作高热氧仓，增高强度以使脑组织肺部中所的火球尺寸变大并能排不止。

减压到病

湿气中所的主要所含是混合物（78%）和氧气（21%），它们在理化性质上有不同之处：混合物不乙醚水，氧气能略微乙醚水（30 ml/L）；混合物不用和体内中所的铁离子相辅相成，而氧气能和铁离子相辅相成；混合物不用被细胞组织借助耗费，而氧气可以被细胞组织借助。

所以当外界强度更高时，混合物被很不情愿地摁入药剂组织中所去，可它依然在暗中逃脱以促成怂恿，如果此时突然间外界压到力降较差，组织器官里的混合物就都会被释不放进入体内，可混合物也不受体内待见，所以它就只能在体内之外过渡到一个一个水滴，如同开了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压到病的原理。

三幅 4 这是一个神经组织，蓝色的是脑组织内层的静脉肺部，肺部里可看到一个个水滴。这是讯问，真是明水底病真都会死人！

减压到病细菌感染四肢多外伤包括神经（脑组织、脊髓、外周神经及肺部），其中所脊髓所致表现十分比较严重，可随之而来截瘫，细菌感染神经组织的病征和湿气肺水肿相同。减压到病和湿气肺水肿有时很难不同之处，两者可伴随存有。

因为组织向肺部释不放混合物需要一定时间，减压到病一般来说频发在浮不止海中所的半小时到 1 小时彼此之间，而不像混合物肺水肿这么急。减压到病的不放射治疗解决方案和湿气肺水肿近似于，要注意的是症状不可用作直累进机转运，否则在高空中所强度变得更为较差，体内中所更为容易过渡到水滴。

氧致病

在水底诱发灌装氧气，肺里的氧分压到都会累进温。过高的氧分压到都会造成了不止血性，这也是我们平时用作呼吸机不用长时间打液化的道理。

对于神经，过高的氧分压到也有危害，水底者可能频发痉挛、恶心和抑郁症，如果水底人员在水底频发抑郁症将十分小心，并且脱困者也是进退两难，捞人不用极快，捞快了都会频发上述的强度伤和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管连接处

查找文献，可以发现水底和气管连接处有明确的因果连系，所致肺部有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体物理性质依然不用研究确切，可能和水底高热压到迫颈部肺部、在水底转头上及混合物栓子破坏肺部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

气管瘤

当我初诊时指不止这应是个肺部连接处，但不止乎意料是个颅内肺部的气管瘤，APP查找确实相同的传染病常常，仅有一例相同具体情况：

47 岁男性，因氧气贫乏急速累进上海中所，他昏迷 40 分钟后再次不止现，但不止现剧烈头痛，在当地按照强度伤不放射治疗。2 天后他回国住所当地病房，内科医生要用 CT 发现是中间层下腔肿大，遂行 DSA，发现神经组织当年交通设施气管上有一 8X14 mm 的气管瘤（三幅 5），其中所风物理性质并不确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经组织当年交通设施气管上的气管瘤

后记

跑步伤脚踝，游泳伤垂朵，赛艇伤鼻子，爱国运动总有潜在受伤的风险。而真是到水底爱国运动大家就比较熟悉了，这项爱国运动在国际上参与的人日益增多（比如我室友），它是一项潜在风险更高的爱国运动，动物行为内科医生需要对水底危害有所了解，才不至于像我一样遇到病者手足无措。

而水底初学者应当对此爱国运动有所慈爱，决定水底当年要对自己肌肉原因有应评估；下水后务必要却说从专业人员护卫，不用擅自行动；结束水底后要继续观察自己肌肉的原因，如有不适要及时去病房求诊。

希望这篇文章不用吓坏我室友的，普遍性来真是水底是一项很好的爱国运动。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千月末