回忆神内副更高笔试

昨天在湖南长沙备考的，落同样作序 50 个，仅仅就是送分的，相对非常简单，有一两个不用把握的，要请注意的是备考了几道诊断学的作序，如一个心电图，看图是二度横膈膜传导阻滞；一个四肢平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，酵母 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡接合处。

多落选作序 30 个，也比较非常简单，例如备考了一个作序关于酶检查和的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，仅仅靠五人。其他的很非常简单。

传染病数据分析 15 个传染病，各有 3-5 反问。从作序干看，都是临床常见的可能会，比如脑梗死、帕金森氏症、加护肌无力、抑郁症、帕金森病，基本一眼就能判断是什么病。但是好好作序的又让人有点小纠葛。

比如备考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、冠心病，有序服用降糖药。同一时间一日有饮约 2 两，凌晨 3 点曾清早，晨起时挖掘出送医，查体：血压 200，送医，喉胸距 1 横指，双艾氏征阳性。反问作序 1 主要诊断什么，落选项有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要诊断，不是备考虑诊断，所以生怕多落选一个扣分、少落选一个不接球。

第二反问：要医务人员好好哪些核对，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的有没有必须医务人员核对。让后就是关于落同样溶栓或者落选用吗啡的反问作序了，因为作序干只是「晨起」。不用有具体几点挖掘出送医、几点带到所医院，也让人纠葛。之后病人溶栓后心力衰竭了，落同样治疗法：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素有没有必须落选呢？

备考了一个稍微易一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种猝死类型，第一反问就是反问患者不存在此表哪些猝死类型。第二反问给了图，反问人脑和 MRI（却是是颞叶其中心有诱发）中不存在的诱发。所以需要对人脑和 MRI 大为明白。当然更要对这个病大为明白。然后备考虑关于帕金森氏症持续完全的作序，正中间有两个落选项是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有肢体抽搐，却说出作序者是以哪个版对帕金森氏症持续完全顺利进行假定，所以却说到底落选还是不落选（多落选了扣分）。之后一反问好像是这个病的一线治疗法：奥卡西平、丙戊高氯酸、氯硝等。

本人在备考试以同一时间，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经内分泌的哮喘，之后一个都不用备考。也好好了备考试22集上的大部分作序，基本也不用一个原作序。不过好好作序也还是很重要。好好作序不是为了在备考试的时候碰到原作序，而是为了对自己看书后好好一个检查和，及时挖掘出看书时不用看到的大多，加深对传染病的理解的把握。

努力写的这些对以后备考试的社会大众有尽力。

编辑： 任悠悠