经典病例解析：手把手传道你治疗强攻击性患者

固山前大脑痴呆，是特指病症快速出有现人格特质扭转至、言语障碍及常用暴力异常，脑部影像学结果显示固山前大脑消退，而眼疾理检查并未发现 Pick 小棒状及 Pick 细胞的痴呆肉瘤，中老年多见，分之一占有全部痴呆治疗的 1/4。分之一 1/4 的固山前额痴呆治疗长期存在 Pick 小棒状，可检验为 Pick 眼疾。固山前额痴呆实际上包含 Pick 眼疾及临床平庸多种不同的 Pick 肉瘤，后如固山叶痴呆和特发特质顺利完成特质失语等。发眼疾高峰为 60 岁，女特质较大。

并未来会，出有现多例由难治特质眼疾症所引起的固山前大脑痴呆，德克萨斯大学西北药理学中心的药理学学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关情形的疗程方式顺利完成了阐释，并将研究工作结果发表在 2015 年 12 年初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周报上。

X 老友，26 岁，检验为原特发特质难治特质分裂特质感性障碍，双向型，以及恋童癖人格特质障碍，并且由于强烈的意味被转至送到我们的北部法医眼疾症医务人员。在前的医务人员里头，他在三周的时间里头突袭了医务人员的工作人员和其眼疾友有分之一 33 次，并且被机械遵守 31 次，个人身份遵守 18 次，强制 16 次。

X 老友 18 岁就患有眼疾症，因为他的突袭常用暴力，已经出有院不下 10 次。有时候，他要服用两种或两种以上的防眼疾症泻药和情绪稳定剂，并做电休克疗程，却不会相当大的。

在我们中心出有院的前九个年初里头，我们继续给予他前检验的相应疗程，服用两种或两种以上的防眼疾症泻药、丙戊碘化以及一种或多种苯二氮卓类制剂。但是，这些疗程都不会效果，还需要每天容均 3.89 小时的遵守或强制。于是，在第十个年初时，在另一个眼疾症学家转至至我们的开发团队后来，这个治疗的检验和疗程得到重新阐述和审核。

X 老友生于在一个城市，享有一个不起眼的童年，毕业时，是许多学生同样的学生之一，在大家眼里头，他是一个有爱心、心地善良、举止优雅的青少年。而他所有的转至变是在出有院在此期间发生的，他开始顺利完成掠夺式的主动突袭。

有时候他一一帮忙医务人员帮忙，然后借机突袭他们；有时候自己会打在房顶上睡着的眼疾友；或者是打工作人员，让他们受伤，如把他们骨头碰到、把突打进去甚至让他们右眼。脑部 MRI 结果显示：X 老友的固山前大脑有相当大的大脑消退，但这些平庸却并不会在前八年的 MRI 上报出有。出有院后一年核查 MRI，消退处并不会任何可观的恶化。

脑部心理学也做出有审核说明，固山前大脑大脑消退使机能相当大遏制，但枕叶与刚毛的机能比较保持较好。脑部学家、脑部心理学家与心理疾眼疾科学家将这些结果顺利完成争辩后决定重申新检验：固山前大脑痴呆。

另外，在出有院在此期间，治疗出有现过两次十分复杂均特质高血压，而治疗和家属澄清前出有现过高血压，医务人员也并未曾有过相关据信。为了顺利完成大规模寻帮忙，疗程开发团队允许将信息释放到治疗老家的所有医务人员，最终寻觅了治疗 19 岁左右，由于全身强直阵挛特质高血压发作而去急救室就诊的报告。

在建议书过脑部眼疾学家后，治疗检验为患有十分复杂均特质高血压。由于容的常用缓解了治疗的常用暴力，脑部眼疾学家建议不减缓容的用量，并且加用防高血压制剂。

从平面图 1 我们可以发现，X 老友的制剂疗程，在第 10 个年初被换成了容，以缓解其精神症状和意味，的大吡啶激素以缓解其过激，奥卡西容疗程十分复杂均特质高血压。

随着简便疗程，病症的突袭常用暴力大幅度的减缓了，但是在第 13 个年初落幕时，由于容的保护环境，意味又相当大增多了。甚至在第 16 个年初时，重新转至至容，过激仍在降低，此时，也对他们比较于的环境重申了扭转至。研究工作发现，痴呆治疗对他们比较于的环境尤其引人注意，并且一般对熟悉的水粉设置和常规催化良好。

他被送至在医务人员的侧楼，与其他病症分开，但不被限制去场地。平面图 1 结果显示，这种环境的扭转至大大减缓了他的突袭常用暴力。早些时候便，在第 20 个年初时，将的大吡啶激素保护环境导致了病症意味的急剧降低。第 22 个年初时，转至至舍曲林，仍有过激，但明显减缓了许多。

舍曲林服用几个年初后，X 老友始终不会出有现过过激，从 25 就其 27 周，不会任何遵守据信。第 27 年初末时，X 老友的用泻药是容 400 mg/天，的大吡啶激素肌注 300 mg/周，奥卡西容 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

平面图 1 遵守次数和出有院在此期间治疗对制剂疗程的催化：A 为 1～10 年初，两个及两个以上上的防眼疾症制剂、丙戊碘化、及一种或一种以上的苯二氮卓类制剂的共同常用；为第 10 个年初，的大吡啶激素肌注、容、奥卡西容转至至，其余制剂保护环境；C 为第 13 个年初，容保护环境；D 为第 14 个年初, 容重新加量；E 为第 16 个年初，环境扭转至使突袭常用暴力减缓；F 为第 20 个年初，肌注的大吡啶激素从 300 mg/周保护环境至 150 mg/周；G 为第 21 个年初，肌注的大吡啶激素重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个年初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编者： 张秦溪